人類生命的繁殖是人類社會文明傳遞和社會發(fā)展的重要因素。30多年來，我國試管嬰兒技術發(fā)展迅速，成為技術實施量最大、水平最先進的國家之一。目前，試管嬰兒技術已經(jīng)發(fā)展到什么水平?冷凍保存技術真的是保證生育的完美“后悔藥”嗎?

　　試管嬰兒的技術已經(jīng)很成熟了嗎（試管嬰兒技術的現(xiàn)狀）

　　必須滿足人類正常繁殖的必要條件
　　中國工程院院士、北京大學常務副校長、醫(yī)學部主任、第三醫(yī)院院長喬杰院士將人類正常繁殖的必要條件比作良好的“種子”和適當?shù)摹巴寥馈杯h(huán)境。“種子”是指男性和女性的生殖細胞。精子和卵母細胞是父母遺傳信息的重要載體。它們結合在一起產(chǎn)生受精卵，然后新的生命需要在母親的子宮里生長，10月份懷孕后一次分娩?！巴寥馈笔侵冈杏律哪赣H宮內(nèi)環(huán)境。

　　受精卵的形成和著床

　　這個看似環(huán)環(huán)相扣的簡單生育過程，其實面臨著很多風險。首先，生殖年齡是影響生殖健康的關鍵因素。喬杰院士提到，在醫(yī)學上，女性的生殖年齡大概是以“七年”為一個階段劃分的。7歲前是嬰幼兒，14歲是青少年。14歲以后，生殖系統(tǒng)的發(fā)育逐漸完善，但直到21歲才真正完善。因此，一般來說，22歲到28歲是綜合生理和心理因素的最佳生育時間。

　　卵泡數(shù)量隨女性年齡增長而減少。

　　從28歲到35歲是一個平臺期，但開始有點下降。從35歲到42歲是一個下降的斜坡，女性的出生率會明顯下降。42歲以后，懷孕的幾率很小。到了49歲，就是女性絕經(jīng)的年齡，基本上生育功能完全喪失。男人稍微晚一點完美，所以以“八年”為一個階段來計算。

　　男人的年齡增長也和生育有很大關系，尤其是男人老了以后，寶寶生病的風險會增加，但是女人的年齡對生育的影響不僅僅是后代一些不常見的疾病發(fā)生的概率會增加，而是可能沒有生育的機會。

　　喬杰院士說:“隨著母親年齡的增長，產(chǎn)后出血、妊娠期糖尿病、高血壓等疾病的風險會增加，胎兒出生體重低的發(fā)生率也會增加。”年齡對母親和胎兒影響很大，既不容易懷孕也不容易保住，所以盡量在最佳懷孕年齡生胎兒。

　　特別是35歲以后，隨著女性年齡的增長，一些妊娠并發(fā)癥的風險不斷增加。

　　現(xiàn)在試管嬰兒技術走哪一步?

　　簡單來說，不孕是指正常夫妻按照生理指導，避孕一年后仍未懷孕。導致不孕的因素有很多，包括女性因素、男性因素和不明原因。

　　如今，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，許多不孕患者可以得到治療。喬杰院士說，早期發(fā)現(xiàn)、早期評估和早期治療可以通過使用更簡單的方法來解決問題。然而，當簡單治療后仍然失敗時，試管嬰兒技術可以發(fā)揮作用。

　　試管嬰兒技術常被大家分為“第一代、第二代、第三代”，事實上，它是針對患者的不同適應癥而開發(fā)的不同技術。

　　一九八八年，北京大學第三醫(yī)院婦產(chǎn)科創(chuàng)始人張麗珠教授擁抱了中國大陸第一個試管嬰兒。

　　傳統(tǒng)的試管嬰兒胚胎移植就是“一代試管嬰兒技術”，主要針對女性輸卵管狀況不佳或幾次人工授精、促排卵均未懷孕。

　　“第二代試管嬰兒”，又稱卵子漿中的單精子注射，主要針對男性精子質量低或數(shù)量不足的輔助生育技術，通過體外顯微鏡下的操作，將精子注射到卵母細胞中。

　　“三代試管嬰兒”，又稱植入前遺傳診斷，主要針對單基因遺傳病患者，篩選胚胎，幫助有遺傳病的患者有一個健康的孩子。

　　喬杰院士還強調，雖然我們的技術與美國、歐洲等發(fā)達國家和地區(qū)相當，但總的來說，試管嬰兒的平均通過率只有30%到40%。相對來說，年齡越小，通過率越大，通過率隨著年齡的增長而逐漸下降。特別是女性35歲以后，生育能力、卵巢功能、卵子質量會迅速下降，治療通過率會降低，成本相對較高，需要反復長期治療。所以希望大家不要過分依賴試管嬰兒技術，因為年齡是影響生育的最重要因素。

　　冷凍卵子技術，技術穩(wěn)定但有風險

　　近年來，卵母細胞冷凍保存技術受到社會的高度關注，也引起了一些討論。簡單來說，“冷凍卵子”就是冷凍卵母細胞儲存，必要時解凍恢復，然后與精子受精產(chǎn)生胚胎，再植入回子宮。

　　喬杰院士表示，卵母細胞冷凍已經(jīng)發(fā)展了20多年，現(xiàn)在雖然技術相對穩(wěn)定，但安全可靠。然而，作為人體最大的細胞，卵母細胞中相對脆弱的紡錘體在冷凍和化學過程中容易受到傷害。喬杰院士說:“雖然我們現(xiàn)在正在開發(fā)各種技術來減少冷凍對卵母細胞的影響，但它們?nèi)匀徊粫腥魏斡绊?。目前平?0個卵子可能有一個活產(chǎn)，也是平均值，不是每個人都那么幸運。”

　　因此，喬杰院士建議適齡夫婦盡快制定生活計劃，最好自然懷孕分娩。當然，如果他們遇到生育問題，也應該早期診斷和治療。即使需要輔助生殖醫(yī)學的支持，他們也越年輕，治療費用越少，痛苦越少，通過率比大齡夫婦高。