進(jìn)行美國試管嬰兒促排卵是與成功率聯(lián)系非常緊密的一個環(huán)節(jié)，促排卵效果越理想，對試管成功的推動力越大，反之，促排卵失敗，隨即該IVF療程也將被迫終止。而促排卵效果到底好不好，除了源于女性自身的卵巢功能，還和監(jiān)測卵泡有關(guān)。
      一、什么是卵泡監(jiān)測?
      卵泡監(jiān)測，是指用B超連續(xù)檢測卵泡發(fā)育過程及有無排卵等情況，醫(yī)學(xué)上主要用于不孕患者的一種檢查方法，此操作可跟蹤了解卵巢的發(fā)育數(shù)目、發(fā)育速度、成熟情況等，從而了解女性的卵泡發(fā)育和排卵功能是否正常。
      通常，月經(jīng)周期正常、卵巢功能良好的女性，進(jìn)行卵泡監(jiān)測其超聲表現(xiàn)如下：
      1、女性每個月經(jīng)周期開始有多個卵泡同時發(fā)育，但一般僅1個或2個卵泡發(fā)育至成熟，稱為優(yōu)勢卵泡，其余卵泡則相繼閉鎖，一般卵泡直徑4~5mm可通過超聲顯像顯示出來;
      2、超聲在月經(jīng)周期第3-5天，可在卵巢內(nèi)發(fā)現(xiàn)小卵泡，之后成為優(yōu)質(zhì)卵泡會逐漸長大，平均每日增長1.5mm;第10天前平均每天增長1.2mm，排卵前4天平均增長1.9mm，直至卵泡發(fā)育成熟，大約在第14天可發(fā)生排卵;
      3、臨近排卵時，超聲圖像顯示的成熟卵泡呈圓形或橢圓形，直徑18mm;卵泡內(nèi)呈無回聲區(qū)，清亮純凈，邊界清晰，壁菲薄;20%成熟卵泡可見卵丘，卵泡內(nèi)近壁處呈短強(qiáng)回聲等。
      二、試管周期中進(jìn)行卵泡監(jiān)測有何作用?
      在美國試管嬰兒周期中，生殖專家也會實時進(jìn)行卵泡監(jiān)測，且對此操作過程非常重視、嚴(yán)密。那么，試管助孕時監(jiān)測卵泡有什么作用呢?可簡單概括為以下五點：
      1、可查看女性卵巢內(nèi)具體的基礎(chǔ)卵泡數(shù)目和生長動態(tài)，包括有沒有優(yōu)勢卵泡出現(xiàn)。
      2、可了解女性注射促排卵藥物后所有卵泡的具體發(fā)育情況、成熟程度和功能形態(tài)。
      3、了解女性對促排卵藥物的反應(yīng)程度，以科學(xué)調(diào)整用藥方案和時間。
      4、對卵泡發(fā)育成熟的時間做出準(zhǔn)確判斷，進(jìn)而在卵泡正好發(fā)育成熟時掌握黃金取卵時間。
      5、可更為直觀準(zhǔn)確地預(yù)估取卵數(shù)目，一旦獲卵數(shù)過少，可及時采取應(yīng)對策略，如做累積促排周期或選擇捐卵試管等。
      由此可見，試管助孕時進(jìn)行卵泡監(jiān)測于整個試管周期的意義重大。不過，在國內(nèi)，促排卵期間醫(yī)生并不會對每個女性朋友進(jìn)行卵泡監(jiān)測，國內(nèi)流水線式的就醫(yī)模式，患者進(jìn)行B超、化驗、用藥、手術(shù)等多個環(huán)節(jié)需對接不同的醫(yī)生，也使得此操作難以實行?？擅绹煌?，醫(yī)院實行的是醫(yī)生負(fù)責(zé)制，從做試管前的身體檢查、方案制定、促排卵、取卵、體外受精、囊胚篩查、囊胚移植，均由同一位專業(yè)醫(yī)生全程負(fù)責(zé)，這也為一對一卵泡監(jiān)測創(chuàng)造了條件。
      三、有無監(jiān)測卵泡有什么區(qū)別?
      既然在試管嬰兒周期中，檢測卵泡有如此多的好處，那有無監(jiān)測卵泡自然是有區(qū)別的，我想通過美國專家多次卵泡監(jiān)測時在時間上的選擇，大家就可以明白。據(jù)專家介紹，一個試管周期中進(jìn)行幾次卵泡因人而異，需具體情況具體分析，但有三次卵泡監(jiān)測是必不可少的。
      1、月經(jīng)第二天：專家會對女性進(jìn)行驗血和陰超檢查，目的是查看卵巢功能是否良好及有無大的卵泡發(fā)育等，如果雌激素70、FSH10、卵巢功能良好且無優(yōu)勢卵泡出現(xiàn)，便開始注射促排卵針。選擇這樣一個時間，可以讓卵巢內(nèi)所有的卵泡大小基本都在同一水平上發(fā)育起來，這樣卵泡成熟和排卵時間更趨于一致，從而更加盡可能多的獲取健康優(yōu)質(zhì)卵子，提高試管成功率。倘若不進(jìn)行監(jiān)測就盲目用藥，激素水平異?；蚵殉补δ艽嬖趩栴}，促排用藥結(jié)局會大受影響。
      2、用藥第五天：同樣是進(jìn)行驗血和陰超檢查，主要是查看雌激素和孕酮的指標(biāo)，以及用藥后卵泡的發(fā)育情況，然后讓專家能夠及時而合理的調(diào)整用藥劑量，確保卵泡既能正常發(fā)育成熟，又不會用藥過度引發(fā)卵巢過度刺激綜合癥。國內(nèi)促排卵后常出現(xiàn)腹水、腹脹、肥胖、卵巢腫大等并發(fā)癥，就是促排用藥過量和使用的促排卵藥物副作用過大導(dǎo)致。
      3、用藥第七天：此時進(jìn)行卵泡監(jiān)測主要是查看卵泡的數(shù)值，準(zhǔn)確掌握卵泡的成熟情況，當(dāng)1~2個卵泡直徑18mm、2~3個17mm時，專家就會安排注射破卵針，并于35小時后進(jìn)行無痛取卵，這樣可以保證取得的卵子正好發(fā)育成熟，同時獲卵數(shù)可以實現(xiàn)巨大化。要知道，過早取出未成熟的卵子是不具備受精能力的，取卵過程也會非常痛苦，而延遲取卵一個卵子可以已經(jīng)排出，降低獲卵率，還有卵子過于成熟質(zhì)量也會不佳，受精后很可能增加胚胎染色體異常發(fā)生率，由此導(dǎo)致無健康囊胚可供移植。
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