新冠病毒的性傳播可能性、對男性和女性生育能力的影響、對妊娠的影響、潛在的致畸效應(yīng)以及臨床實驗室對配子的處理是生殖醫(yī)學(xué)專家的主要關(guān)切，這也導(dǎo)致在大多數(shù)國家許多常規(guī)生殖健康服務(wù)的數(shù)量出現(xiàn)了下降。大流行期間，由于多種不確定性的存在，原本有正常備孕需求或希望借助輔助生殖技術(shù)成功受孕的夫婦都會選擇計劃暫緩。

一、新冠病毒對男性生殖系統(tǒng)影響

目前，SARS-CoV-2在男性生殖系統(tǒng)的感染尚不明確，仍存在爭議。大部分研究結(jié)果顯示，在新冠肺炎患者的睪丸或精液中沒有發(fā)現(xiàn)SARS-CoV-2。但有3項來自中國的研究報道在新冠肺炎患者的睪丸和精液中檢測到了SARS-CoV-2，具體情況為：Li等的研究發(fā)現(xiàn)，38例新冠肺炎患者中有6例精液檢出呈陽性；Yang等的研究結(jié)果表明，12例新冠肺炎患者中有1例在尸檢睪丸中檢測到 SARS-CoV-2 陽性；Ma等的研究結(jié)果則顯示，在新冠肺炎患者睪丸中對SARS-CoV-2 刺突蛋白S1亞基染色呈陽性。

考慮到樣本污染的風(fēng)險存在，一些研究人員對精液中SARS-CoV-2的陽性檢測結(jié)果持懷疑態(tài)度。到目前為止，還沒有研究報道前列腺中存在SARS-CoV-2。早在2001年，Afar等人的研究就發(fā)現(xiàn)，TMPRSS2（跨膜絲氨酸蛋白酶2，和新冠病毒受體ACE2一樣，是病毒入侵細胞所需要的）存在于正常前列腺和前列腺癌的不同部位和細胞中，因此，還不能排除SARS-CoV-2引發(fā)前列腺炎的可能性。

但考慮到病毒對睪丸組織的潛在致病性，在COVID-19患者住院治療及后期隨訪中應(yīng)注意對年輕、有生育要求的患者進行生育力評估與臨床干預(yù)。

二、新冠病毒對女性生殖系統(tǒng)影響

對女性生殖系統(tǒng)影響雖然到目前為止尚未見新型冠狀病毒對女性生殖系統(tǒng)影響的報道。但研究表明子宮內(nèi)膜中有ACE2的表達，結(jié)合ACE2的表達、分布與已報道的病毒性肺炎之間的關(guān)系，推測新型冠狀病毒可能攻擊卵巢的卵泡膜和顆粒細胞，影響卵泡的生長與卵母細胞質(zhì)量，使卵巢儲備功能下降，引起女性不孕或妊娠丟失；同時可能損害子宮內(nèi)膜上皮細胞，影響早期胚胎著床。因此，對于有COVID-19史的育齡女性，更應(yīng)關(guān)注其生育力尤其是卵巢儲備評估和隨訪觀察。

三、新冠病毒對孕期及分娩的影響

巴西的研究人員通過循證醫(yī)學(xué)的方法發(fā)表在國際婦產(chǎn)科雜志上(Int J Gynaecol Obstet)的研究最終結(jié)果表明，孕婦胎盤、母乳、臍帶和羊水中目前還沒有發(fā)現(xiàn)新冠病毒。本研究納入了70項研究，涉及10047名孕產(chǎn)婦對象，其中71.6%的研究對象為孕晚期孕婦。分析結(jié)果顯示，新冠病毒感染后，孕產(chǎn)婦最常見的癥狀是發(fā)熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難和疲勞。大多數(shù)會出現(xiàn)早產(chǎn)現(xiàn)象（24%）和剖宮產(chǎn)分娩（42%）。有2%（108例）產(chǎn)婦發(fā)生死亡、50例孕婦發(fā)生墮胎。新生兒結(jié)局包括胎兒窘迫（11%）、APGAR小于7分（19%）、新生兒進入重癥監(jiān)護病房（28%）。

也有研究表明，尚未發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒存在母嬰垂直傳播的有效證據(jù)，母嬰垂直傳播的潛力極低，目前尚缺乏孕早期新型冠狀病毒感染妊娠結(jié)局的相關(guān)文獻，需結(jié)合孕婦病情和妊娠情況，告知可能的風(fēng)險，權(quán)衡利弊是否繼續(xù)妊娠，如果繼續(xù)妊娠，需嚴(yán)密觀察和隨訪胎兒及新生兒情況。