美國試管嬰兒,輸卵管堵塞導致不孕發(fā)病機制
來源 :美亞國際生殖醫(yī)療發(fā)件人 :美國試管嬰兒時間 :2023-06-09
輸卵管是女性生殖系統(tǒng)的重要組成部分之一,它具有運送精子、攝取卵子及把受精卵運送到子宮腔的重要作用,若女性輸卵管出現(xiàn)炎癥,使得輸卵管出現(xiàn)粘結、堵塞、以及通而不暢等異常情況,那么會阻礙精子和卵子結合,從而導致女性受孕失敗。
輸卵管堵塞有何原因?
1、輸卵管粘連
外科手術引起的組織創(chuàng)傷也能導致炎癥前狀態(tài)甚至粘連,術后粘連發(fā)生率大約為75%,腹腔鏡不能防止粘連后遺癥的發(fā)生。粘連屏障(如防粘連膜)的應用平均可減少50%的粘連發(fā)生,粘連的切除將增加不孕的比率,如果嚴重疾病存在,試管嬰兒技術可能是更好的選擇。
2、輸卵管感染
大多數(shù)輸卵管疾病繼發(fā)于感染,尤其是盆腔炎癥性疾病(PID)。感染的其他可能原因包括闌尾穿孔、流產(chǎn)后感染或手術后并發(fā)癥,如子宮內膜異位癥和外科手術造成的炎癥狀態(tài),由于粘連可導致輸卵管的閉塞。罕見的是,胚胎源性的輸卵管缺如,這也是不孕的一個因素,病因也可能是醫(yī)源性的,如輸卵管結扎。
雖然盆腔炎癥性疾病可能由多種微生物引起,但衣原體是引起不孕的主要因素,在應用抗菌治療之前,對輸卵管的損傷可能已經(jīng)存在,有時感染可能是亞臨床型的,診斷和治療前已經(jīng)存在輸卵管中數(shù)月之久,這與淋病奈瑟氏菌引起的PID急性發(fā)作形成顯明對比?,F(xiàn)在高度懷疑衣原體感染是通過免疫病理機制損傷了輸卵管的黏膜,而淋病奈瑟氏菌則通過相關的細胞毒性,其他隱性感染的病原菌包括人型支原體和內源性的需氧菌或厭氧菌,發(fā)展中國家盆腔結核占輸卵管因素不孕的40%。
輸卵管堵塞有何原因?
1、輸卵管粘連

2、輸卵管感染
大多數(shù)輸卵管疾病繼發(fā)于感染,尤其是盆腔炎癥性疾病(PID)。感染的其他可能原因包括闌尾穿孔、流產(chǎn)后感染或手術后并發(fā)癥,如子宮內膜異位癥和外科手術造成的炎癥狀態(tài),由于粘連可導致輸卵管的閉塞。罕見的是,胚胎源性的輸卵管缺如,這也是不孕的一個因素,病因也可能是醫(yī)源性的,如輸卵管結扎。
雖然盆腔炎癥性疾病可能由多種微生物引起,但衣原體是引起不孕的主要因素,在應用抗菌治療之前,對輸卵管的損傷可能已經(jīng)存在,有時感染可能是亞臨床型的,診斷和治療前已經(jīng)存在輸卵管中數(shù)月之久,這與淋病奈瑟氏菌引起的PID急性發(fā)作形成顯明對比?,F(xiàn)在高度懷疑衣原體感染是通過免疫病理機制損傷了輸卵管的黏膜,而淋病奈瑟氏菌則通過相關的細胞毒性,其他隱性感染的病原菌包括人型支原體和內源性的需氧菌或厭氧菌,發(fā)展中國家盆腔結核占輸卵管因素不孕的40%。