在試管助孕的過(guò)程中，很多患者都會(huì)遭遇到養(yǎng)囊失敗的情況。明明三天胚發(fā)育的好好的，但一到第五、六天就不行了，這是為什么呢？

一、養(yǎng)囊失敗的內(nèi)因

養(yǎng)囊的過(guò)程，實(shí)際上是對(duì)胚胎的一個(gè)篩選過(guò)程，質(zhì)量較差和發(fā)育潛能差的胚胎就會(huì)早期發(fā)育停滯，自我淘汰，而較“優(yōu)秀”的胚胎會(huì)繼續(xù)發(fā)育至囊胚階段。而胚胎自身的發(fā)育潛能的主要與精子和卵子的質(zhì)量以及受精結(jié)合形成的胚胎的質(zhì)量有關(guān)。

如果精子和卵子一方或雙方的質(zhì)量不好，將直接影響胚胎的質(zhì)量，這樣的胚胎容易停止生長(zhǎng)，還沒(méi)變身為囊胚，就已經(jīng)全軍覆沒(méi)。如精子的形態(tài)、活力、來(lái)源及精子的DNA損傷都會(huì)明顯降低囊胚的形成率。

另外，選擇什么樣的卵裂期胚胎培養(yǎng)也是影響囊胚形成的重要因素。在我們國(guó)內(nèi)的大多數(shù)生殖中心依然采用優(yōu)先冷凍或者移植1～2枚評(píng)分最高的胚胎，余下胚胎再進(jìn)行囊胚培養(yǎng)，這種策略顯然會(huì)略影響囊胚的形成率。另外，當(dāng)某位患者的卵裂期胚胎質(zhì)量均較差時(shí)，也可能會(huì)選擇囊胚培養(yǎng)，進(jìn)一步篩選出有發(fā)育潛力的胚胎。由此可見(jiàn)，卵裂期胚胎的移植策略也是影響囊胚形成的重要因素。　
二、養(yǎng)囊失敗的外因

除了胚胎自身的質(zhì)量，養(yǎng)囊對(duì)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境和胚胎師的經(jīng)驗(yàn)要求也極高。其實(shí)不管養(yǎng)囊還是養(yǎng)胚胎，實(shí)質(zhì)就是模擬母體內(nèi)的環(huán)境，但是目前世界上最先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室都無(wú)法完全模擬母體。加上精卵配子和胚胎又極為脆弱，在養(yǎng)囊這個(gè)過(guò)程中環(huán)境和技術(shù)容不得一絲差錯(cuò)。

比如，在卵裂期胚胎中，丙酮酸是早期胚胎發(fā)育最關(guān)鍵的能量來(lái)源，而在囊胚期，葡萄糖則是更重要的能量來(lái)源，胚胎的不同發(fā)育時(shí)期需要不同的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，合理變化而又穩(wěn)定的培養(yǎng)環(huán)境是囊胚培養(yǎng)成功的基本保障。這就要求胚胎師不僅要對(duì)培養(yǎng)液的用量、更換的時(shí)機(jī)有一個(gè)準(zhǔn)確把握，還要通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)控掌握胚胎的發(fā)育情況，針對(duì)異常情況做出及時(shí)應(yīng)對(duì)，保障順利完成養(yǎng)囊過(guò)程。

因此，雖然囊胚與宮腔內(nèi)環(huán)境更為協(xié)調(diào)一致，但養(yǎng)囊卻不是普遍適用的。對(duì)胚胎數(shù)量少、質(zhì)量欠佳的患者來(lái)說(shuō)，養(yǎng)囊全軍覆沒(méi)的可能性很大。因此，我們要根據(jù)患者的實(shí)際情況，權(quán)衡多種利弊后，對(duì)胚胎的移植、冷凍或繼續(xù)培養(yǎng)做出最合理的選擇。